Ботулинотерапия в Москве: мимические морщины без эффекта маски

Что такое ботулинотерапия?
Это инъекции препарата ботулотоксина типа А в определённые мимические мышцы. Препарат на время блокирует передачу нервного импульса, мышца расслабляется, и кожа над ней разглаживается. Действует он только там, куда его ввели, поэтому остальная мимика сохраняется.

«Брови не упадут?»
Такое бывает, но редко. В метаанализе 18 регистрационных исследований, где участвовали 5298 человек, опущение брови после инъекций в верхнюю треть лица случилось у 0,6% пациентов, опущение века у 1%. Оба состояния временные: веко в среднем восстанавливается за 4 недели, бровь примерно за 6.

Чаще всего бровь опускается, когда препарат в лоб инъецируют по стандартной схеме, без учёта того, что именно лобная мышца держит бровь у конкретного человека. Поэтому перед процедурой я прошу вас поднять брови, нахмуриться и улыбнуться. Если бровь от природы низкая или веко тяжёлое, дозу в лоб уменьшаю или нижнюю часть лба не трогаю совсем.

«Морщины уйдут?»
Зависит от того, какие это морщины. Складки, которые появляются только в движении, разглаживаются почти полностью. Если морщина видна и на спокойном лице, после первой процедуры она станет мягче, но полностью может не уйти.

Хорошая новость в том, что с каждой процедурой такие складки уменьшаются. В исследовании 2016 года 225 человек получили три процедуры с интервалом 4 месяца, и морщины между бровями в покое становились меньше от раза к разу. Сильнее всего это было заметно у женщин старше 55 лет. Глубокую заломленную складку иногда дополняю филлером или работой с кожей, об этом скажу сразу на консультации.

«Не рано ли я пришла?»
Возраст в паспорте тут мало что решает. Я смотрю, остаются ли складки, когда лицо расслаблено. Если в 25 лет между бровями уже держится след от хмурого выражения, процедура уместна. Если складок в покое нет и мимика вас не беспокоит, торопиться некуда.

Часто вспоминают наблюдение за однояйцевыми близнецами. Одна сестра делала инъекции в лоб и межбровье регулярно на протяжении 19 лет, вторая всего четыре раза за то же время. К концу наблюдения у второй появились морщины на лбу в покое, у первой их не было. Это история одной пары людей, большим исследованием её назвать нельзя, поэтому профилактику морщин ботулинотерапией я честно называю вероятной, но не доказанной.

«Не поздно ли?»
Верхней границы возраста нет. В том же исследовании 2016 года лучше всех на повторные процедуры отвечали женщины старше 55. После 50 эффект от одной ботулинотерапии обычно скромнее, потому что к мимическим морщинам добавляются потеря объёма и истончение кожи. В этом возрасте я чаще предлагаю план из нескольких шагов, где ботулинотерапия только одна из частей.

«Сделаю после 50, сейчас рановато»
Можно и так. Но если складка между бровями уже видна в покое, за 10–15 лет она станет глубже, и одной ботулинотерапии будет мало. Небольшая доза раз в 4–6 месяцев в 35–40 лет обычно проще, чем исправлять глубокие заломы в 50.

«Подруга делает ботокс, а я и так выгляжу лучше её»
Это нормальный довод. Ботулинотерапия не обязательна, и если вам нравится ваше лицо, уговаривать я не буду. Обычно приходят, когда что-то начинает мешать: на фото кажетесь сердитой, коллеги спрашивают, не устали ли вы, хотя вы бодры.

«Морщины меня не старят, они у меня с 25»
Вполне возможно. Дело тут не только в возрасте. Мимические морщины влияют на то, как вас читают окружающие: складку между бровями люди часто принимают за недовольство или усталость, даже когда человек спокоен. Об этом есть обзор в журнале Dermatologic Surgery. Если вас это не беспокоит, процедура не нужна. Если беспокоит, хватит небольшой дозы в одну зону.

«Лицо станет как маска?»
Лицо «замирает», когда препарат вводят большими дозами во все мышцы сразу. Я работаю дозированно: убираю напряжение там, где оно создаёт складку, и оставляю движение там, где оно делает лицо живым. Через две недели вы приходите на контроль, и если где-то хочется больше подвижности или, наоборот, меньше, учту это в следующий раз.

Когда я отказываю
Иногда пациент приходит с ожиданиями, которые я не смогу оправдать. Чаще всего это насмотренность в Instagram*: там много обработанных фото, и в жизни лицо так не выглядит. Тогда я честно объясняю, какого результата можно добиться на самом деле, и если человека это не устраивает, процедуру не делаю.

Отказываю и при противопоказаниях, например при воспалении в зоне уколов. Бывает и так, что у человека уже всё сделано и лицо выглядит хорошо. Тогда я так и говорю: лишняя процедура вам сейчас не нужна.

Как проходит процедура

1. Консультация: спрашиваю о здоровье и лекарствах, смотрю мимику в движении, фотографирую лицо до процедуры.
2. Разметка точек и инъекции очень тонкой иглой. Сама процедура занимает 10–15 минут, обезболивание обычно не нужно.
3. Контроль через 2 недели. Если какая-то зона отработала слабее, делаю небольшую докоррекцию.

Кому нельзя
Беременность и грудное вскармливание, миастения и другие нервно-мышечные заболевания, воспаление кожи в зоне инъекций, аллергия на компоненты препарата, приём некоторых антибиотиков (аминогликозидов). О любых лекарствах и болезнях расскажите на консультации.

Сколько стоит
Стоимость зависит от зон и количества единиц препарата. Точную сумму назову после осмотра.

Источники

1. Brin MF, De Boulle K, Liew S и др. Safety and tolerability of onabotulinumtoxinA in the treatment of upper facial lines: a meta-analysis of 5298 participants. JAAD International, 2023. PMC10682279
2. Carruthers A, Carruthers J, Fagien S и др. Repeated onabotulinumtoxinA treatment of glabellar lines at rest over three treatment cycles. Dermatologic Surgery, 2016;42(9):1094–1101.
3. Rivkin A, Binder WJ. Long-term effects of onabotulinumtoxinA on facial lines: a 19-year experience of identical twins. Dermatologic Surgery, 2015;41:S64–S66.
4. Finn JC, Cox SE, Earl ML. Social implications of hyperfunctional facial lines. Dermatologic Surgery, 2003. PubMed 12752510

*Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской и запрещённой в России.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.