Себорейный дерматит: кожа головы, лицо и тело. Как его лечит дерматолог

Почему он появляется и обостряется

Себорейным дерматитом страдает примерно каждый двадцатый взрослый. Чаще он начинается после полового созревания и у мужчин встречается чаще. Обострения обычно связаны со стрессом, недосыпом, холодным сезоном и сухим воздухом в отопительный период. Летом многим становится легче. Тяжёлое и упорное течение бывает при болезни Паркинсона, ВИЧ-инфекции и после приёма некоторых лекарств, поэтому о хронических болезнях стоит рассказать на приёме.

Себорейный дерматит кожи головы

Как выглядит. Жирные желтоватые или сухие белые чешуйки, зуд, покраснение у линии роста волос и за ушами. Лёгкая форма похожа на обычную перхоть, и граница между ними условная.

Как лечим. Основа лечения: шампунь с кетоконазолом 2%. Сначала 2 раза в неделю в течение 2–4 недель, пену оставляют на коже на 3–5 минут. В исследовании на 575 пациентах хороший результат после такого курса получили 88%. Дальше шампунь используют раз в неделю для профилактики: за полгода обострение случилось у 19% тех, кто продолжал мыть голову шампунем раз в неделю, и у 47% тех, кто перешёл на обычный шампунь.

Если кетоконазол не подходит, есть шампуни с циклопироксом, пиритионом цинка и сульфидом селена. При толстых корках сначала размягчаем их средством с салициловой кислотой. При сильном воспалении на несколько дней добавляю гормональный лосьон.

Себорейный дерматит на лице

Как выглядит. Покраснение и шелушение в носогубных складках, на крыльях носа, бровях, между бровями, в зоне бороды и за ушами. Иногда шелушатся края век. Кожа может зудеть и стягиваться.

Как лечим. На лице я начинаю с противогрибкового крема с кетоконазолом. Если воспаление сильное, на несколько дней добавляю слабый гормональный крем, но не дольше: на лице от длительного применения гормонов кожа истончается и появляется периоральный дерматит. Для поддержки и частых обострений подходят негормональные кремы с пимекролимусом или такролимусом. Для умывания нужен мягкий гель, для увлажнения лёгкий крем без масел. Мужчинам с бородой часто становится легче, если её укоротить или сбрить на время лечения.

Себорейный дерматит на теле

Как выглядит. Розовые шелушащиеся пятна на груди и между лопатками, иногда в подмышках, паху и под грудью. Их часто путают с грибком или с псориазом, поэтому диагноз лучше подтвердить у дерматолога.

Как лечим. Шампунь с кетоконазолом можно использовать как гель для душа: наносим на пятна, оставляем на 3–5 минут и смываем. На складки наносим противогрибковый крем. Помогает одежда из хлопка и душ сразу после тренировки.

Вопросы, с которыми ко мне приходят

«Это грибок? Я заразен?»
Нет. Грибки Malassezia есть на коже у всех, и воспаление зависит от того, как реагирует ваша кожа. Себорейным дерматитом нельзя заразиться от другого человека, и вы никого не заразите.

«Это перхоть или уже дерматит?»
Перхоть считают самой лёгкой формой себорейного дерматита. Если чешуек немного и нет покраснения, часто хватает лечебного шампуня. Если есть зуд, красные пятна, корки или поражено лицо, нужен осмотр дерматолога.

«Выпадут волосы?»
Сам себорейный дерматит обычно не приводит к облысению. При сильном воспалении и расчёсах волосы могут выпадать больше обычного, но после лечения выпадение, как правило, проходит. Если волосы редеют без зуда и шелушения, причина скорее другая, и её стоит искать отдельно.

«Почему всё возвращается?»
Потому что это хроническое состояние. После курса лечения кожу нужно поддерживать: лечебный шампунь раз в неделю, мягкий уход, крем при первых признаках обострения. Тогда обострения случаются реже и проходят быстрее.

«Может, мне нужна диета?»
Доказательств, что какая-то диета лечит себорейный дерматит, нет. Если вы замечаете, что после определённой еды становится хуже, можно её ограничить, но голодать и исключать целые группы продуктов не нужно.

Как проходит лечение у меня
На первой консультации осматриваю кожу, при необходимости проверяю её дерматоскопом и исключаю похожие болезни: псориаз, розацеа, грибковые инфекции. Подбираю лечение для каждой зоны отдельно и объясняю, как поддерживать результат. Через 4–6 недель смотрим результат и меняем схему, если нужно.

Источники

1. Peter RU, Richarz-Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketoconazole shampoo: results of a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. British Journal of Dermatology, 1995. Аннотация
2. Seborrheic dermatitis: an update. Acta Dermatovenerologica Croatica, 2012. PubMed 22726283

*Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской и запрещённой в России.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.