Пигментные пятна на лице: откуда берутся и что их правда осветляет

Сначала исключите опасное

Если пятно одно, растёт, меняет цвет или форму, неровное по краям, чешется или кровит, осветлять его нельзя. Покажите его дерматологу, нужна дерматоскопия.

Какие бывают пятна

Мелазма
Симметричные коричневые пятна с размытыми краями на скулах, лбу, над верхней губой. Чаще у женщин 25–50 лет. Темнеет летом и бледнеет зимой. Её запускают солнце и видимый свет, гормоны, наследственность, тепло и раздражение кожи. Мелазма хроническая: её можно хорошо осветлить, но без поддержки она возвращается за одно лето.

Пятна при беременности и на гормонах
Это та же мелазма, её ещё называют хлоазмой. Для мамы и ребёнка она не опасна. После родов у части женщин пятна бледнеют сами в течение года. Если пятна появились на контрацептивах, обсудите с гинекологом смену метода, самостоятельно таблетки не отменяйте. При беременности и кормлении можно SPF 50, азелаиновую кислоту, ниацинамид и витамин C. Нельзя ретиноиды, гидрохинон, таблетки с транексамовой кислотой, срединные пилинги и лазеры.

Пятна после акне
Остаются на месте воспалённых прыщей. Коричневые пятна бледнеют за 3–6 месяцев, серые и синеватые лежат глубже и уходят дольше. Подробно о них в статье про постакне.

Пятна после травм и процедур
Появляются на месте ссадин, ожогов, после эпиляции, лазера или пилинга. Главное здесь профилактика: 4–6 недель после процедуры строгий SPF 50, никаких активов на раздражённую кожу, лазеры и пилинги лучше планировать на осень и зиму.

Солнечное лентиго
Чёткие коричневые пятна на тех местах, куда попадает солнце. Кремы их только немного осветляют, убирают такие пятна IPL и лазером.

Что осветляет пятна

Работают компоненты, которые блокируют выработку пигмента или его перенос в клетки кожи:

• азелаиновая кислота 15–20%, она же лечит акне и розацеа;
• тиамидол: в сравнительном исследовании он осветлял мелазму лучше гидрохинона;
• 4-бутилрезорцинол, витамин C;
• ниацинамид и транексамовая кислота в сыворотках;
• ретиноиды, которые ускоряют обновление кожи.

В кабинете кремы дополняют пилинги и микронидлинг. Лазеры при мелазме оставляют для упорных случаев: без подготовки они могут её обострить.

Как проходит лечение у меня
На консультации осматриваю пятна под дерматоскопом и определяю их тип. Подбираю уход и SPF, при необходимости план процедур. Через 2–3 месяца сравниваем фото до и после и решаем, что дальше. После осветления оставляем поддерживающий уход, чтобы пятна не вернулись летом.

Разбор конкретных средств от пигментации с составами лежит в моей методичке в Telegram-канале.

Источники

1. Arrowitz C, Schoelermann AM, Mann T и др. Effective tyrosinase inhibition by thiamidol results in significant improvement of mild to moderate melasma. Journal of Investigative Dermatology, 2019. PubMed 30825454
2. ВОЗ. Mercury in skin lightening products. who.int

*Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской и запрещённой в России.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.